Apple Watch Series 4 – часы, которые научились снимать ЭКГ – как это работает, какие заболевания диагностирует, преимущества и недостатки технологии

Эппл Вотч 4 – на страже Вашего здоровья! 

Компания Apple представила новое поколение умных часов – Apple Watch Series 4. Девайс получил обновление во внешнем виде – более крупный экран, перерисованный интерфейс, новые ремешки (более детальную информацию читайте здесь). Однако изменение дизайна у новинки – вещь тривиальная, а вот введение технологии снятия ЭКГ звучит куда интереснее! Похоже, компания Apple следует тенденциям здорового образа жизни и пытается затянуть в ряды своих пользователей старшую публику – тех людей, у которых есть проблемы с сердцем, а таковых немало. В этой статье мы разберем, как работают ЭКГ от Apple Watch 4, какие нарушения ритма Эппл Вотч 4 определит, а в каких случаях следует напрямую обращаться к врачу, а также разберемся с нашумевшей новостью об одобрении часов в FDA (все-таки, approved или cleared?). И, наконец, главный вопрос, появится ли датчик ЭКГ в России? Заинтересовались? Давайте искать правду вместе!

Электрокардиография – что это такое

Электрокардиография – метод исследования, который заключается в регистрации электрических импульсов сердца. В классическом, больничном виде для снятия ЭКГ используется электрокардиограф и электроды (4 основных и 6 грудных), принцип работы которых заключается в регистрации на поверхности тела разницы разрядов, которые возникают в разных отделах сердца в момент систолы (сокращения) и диастолы (расслабления), и записью этих процессов на специальную бумагу в виде линий – зубцов и интервалов. Такой метод исследования позволяет диагностировать острые состояния (инфаркт, остановку сердца), нарушение ритма, грубые органические дефекты сердечной мышцы. И действительно, ЭКГ- метод простой, информативный, недорогой, однако доступен только в стенах клиники.

Apple Watch 4 и ЭКГ – как это работает

Что касается Эппл Вотч, то тут датчики находятся на задней панели часов. Датчик на запястье у Apple Watch 4 против 10 электродов в классической ЭКГ (выводы о точности вы можете сделать самостоятельно). Процесс снятия электрокардиограммы выглядит так: пока умные часы на запястье, пользователь открывает приложение ЭКГ, помещает палец на Digital Crown и в течении 30 секунд данные с датчиков анализируются и сохраняются в виде pdf-файла. Этот файл можно отправить своему лечащему врачу для дальнейшей консультации – удобно, правда?

Apple Watch 4 – какой диагноз могут поставить умные часы 

ЭКГ в умных часах может определять правильный ритм, то есть синусовый; неправильный ритм (фибрилляция предсердий) – опасное состояние, при котором снижается эффективность работы сердца и повышается риск сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, тромбоэмболия) и значительное замедление пульса (брадикардия) – также может возникнуть при серьезных патологиях.

ЭКГ-измерения с помощью Apple Watch 4 – преимущества 

Лейтмотив презентации ЭКГ в Эппл Воч 4 – возможность регистрации отклонений в работе сердца ''everywhere everytime''. Действительно, некоторые симптомы аритмии возникают дома, а при обращении к врачу – объективные признаки могут отсутствовать, так же, как и изменения в ЭКГ. Вот почему Apple Watch очень полезный девайс с точки зрения кардиологической диагностики – при появлении симптомов дома, пациент тотчас же записывает ЭКГ на свои часы и отправляет врачу – у доктора на руках документальное подтверждение наличия аритмии, что значительно упрощает диагностику и дальнейшее ведение пациента. Но здесь есть нюансы – мы говорим об идеальных условиях: правильной процедуре снятия ЭКГ, точных результатах, отсутствии погрешностей в интерпретации. Обеспечит ли нам этот идеал Apple Watch 4?

Apple Watch 4 ЭКГ – где обман?

Без вариантов, на презентации от Apple умные часы подали в нужной тарелке и под нужным соусом – берите и поглощайте. Чего же ожидать от Apple Watch 4 и его ЭКГ датчика на самом деле? А на самом деле мы нашли несколько интересных моментов, а именно в отчете-ревью от FDA (Food and Drug Administration), которыми радостно с вами поделимся. 

Во-первых, в отчете мы почти сразу же попадаем на такую реплику: « Данная функция EKG анализирует данные о частоте сердечных сокращений и может свидетельствовать о ВОЗМОЖНОМ нарушении ритма, которое следует дополнить другими методами диагностики». Далее отмечается, что Apple Watch 4 не предназначены для замены традиционных методов диагностики – это означает, что экг-записи часов не могут подтвердить или опровергнуть диагноз фибрилляции предсердий. 

Во-вторых, в отчете есть таблица с идентифицированными рисками неправильного использования девайса. К примеру, описана вероятность ложнопозитивных результатов (устройство ложно оповещает наличие аритмии и здоровый человек судорожно бежит к доктору) и ложнонегативных результатов ( у человека присутствует аритмия, однако часы показывают синусовый правильный ритм). И первый и второй вариант одинаково негативные, в первом случае повысится количество неоправданных обращений к врачу и откроются большие возможности перед ипохондриками (людьми, которые любят искать у себя болезни), делая их обезьянами с гранатой (против записанной экг на файле pdf не попрешь); а во втором случае, люди, имеющие реальные симптомы (дискомфорт в области сердца или ощущение сердцебиения), сделав ЭКГ на свои Эпп Вотч и получив нормальный ритм, отложат посещение врача, ведь Apple знает лучше.В-третьих, использование ECG в умных часах не рекомендуется для людей младше 22 лет и для тех, у кого уже была выявлена ранее фибрилляция предсердий.

Что такое фотоплетизмограф: спойлер, это не ЭКГ?

И наконец, самое главное. В отчете данная функция регистрации ЭКГ именуется как « ПО для анализа фотоплетизмографа ». Что такое фотоплетизмограф? Это прибор, который позволяет регистрировать пульсовые волны за счет светоотражения тканей в зависимости от кровенаполнения крупных сосудов вследствие сердечных сокращений. Иными словами, это прибор для измерения частоты пульса, и, косвенно, частоты сердечных сокращений. Если быть еще более точным, фотоплетизмограф может определить состояние периферического сосудистого русла, т.е. артерий и в меньшей мере механическую работу сердца (частоту его сокращений). А вот как он может оценить биоэлектрическую активность сердца – это загадка! Тогда возникает вопрос, как у компании Apple обычный фотоплетизмограф, который есть и у более бюджетных фитнес-браслетов стоимостью в 30 долларов, может записать ЭКГ и определить фибрилляцию предсердий? Скорее всего, данные о ритме анализируются следующим образом: если пульс правильный, то есть равномерный и регулярный – это воспринимается датчиком и трактуется как правильный ритм, если же пульсовые волны нерегулярные и неодинаковые – неправильный, фибрилляция предсердий. К слову, при измерении пульса у себя на руке пальпаторно (обхватив пальцами запястье и прижав пальцы к лучевой артерии), можно самому подсчитать пульс и оценить его регулярность. Можно ли утверждать, что ради такого «ЭКГ » стоит платить $400 за Apple watch 4? Сомнительно.

Apple Watch 4 и FDA – approved или cleared – что говорил доктор на презентации Apple

После презентации умных часов от Apple стала форситься информация о статусе ЭКГ функции в FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). На презентации компания Apple сконцентрировала внимание на том, что Apple watch series 4 получили одобрение со стороны FDA и статус approved. На самом деле, существует еще один статус, cleared (качество продукта соответствует утвержденным стандартам), который получили большинство медицинских устройств и который имеет больший вес, нежели одобрение. Имеет ли это огромное значение? Важно ли для пользователей Apple Watch 4 с какой приставкой будет у них измеряться пульс – approved или cleared by FDA? Пожалуй, для домашнего непрофессионального использования не стоит заморачиваться. А еще больше не стоит заморачиваться, если вы не американец.

Apple Watch 4 – будут ли умные часы делать ЭКГ в России

Пока функция регистрации ЭКГ будет доступна только для жителей США. На данный момент, компания объявила, что американцы смогут снимать ЭКГ в конце текущего года, когда Apple выпустит обновление. Про доступность ЭКГ в Apple Watch Series 4 в других странах пока ничего неизвестно, будем надеяться, что в долгом нетерпении и неведении компания нас держать не будет.

Apple Watch 4 видео обзор